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晚上打呼噜严重？注意是睡眠呼吸暂停综合征
2024-08-14
打呼噜并非睡的香，很有可能是呼吸暂停征，多数人觉得打鼾就是睡得香，劳累了一天打鼾没多大问题。其实并非这样！经常听见身边老人睡着睡着就开始呼～吸～突然就没声了，但过了几十秒以后，会出现带勾的鼾声。有时候会憋的脸青紫、大汗、还蹬胳膊蹬腿，这个时候把老人戳一戳，让他翻个身，马上又鼾声如雷。如果发现这种呼吸间隙现象，就基本上诊断明确了，证明就是呼吸暂停征。
什么是睡眠呼吸暂停综合征
定义：睡眠呼吸暂停综合征（OSA）是一种睡眠时呼吸停止、抑制的睡眠障碍。睡眠中，全身肌肉处于松弛状态（包括咽部肌肉、软腭），同时合并舌根后坠，从而导致上气道闭塞。与此同时，大脑仍不断地向我们主要的吸气肌（膈肌）发送信号，催促它持续工作。这一活动加大了气道的负压，从而导致了气道的狭窄与完全关闭。
打鼾的机制：患者的气道通常比正常人的狭窄，白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷。当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声，严重时呼吸可以暂时停止，从而影响人的身体健康。
睡眠呼吸暂停综合征的诊断标准
1.睡眠呼吸暂停综合征患者的评判标准：连续睡眠中呼吸紊乱指数（AHI或RDI）≥5次/小时。
2.呼吸暂停（Apnea）：指口鼻气流完全停止≥10秒。术语：气道大概阻塞100%，血氧下降。
3.低通气（Hypopnea）：指气流下降≥50%，持续10秒以上，并伴有不少于4%的血氧饱和度下降或微觉醒。术语：气道大概阻塞50%。
4.血氧饱和度（SPO2）：血氧饱和度（SPO2）是血液中被氧结合的氧合血红蛋白（HbO2）的容量占全部可结合血红蛋白（Hb）容量的百分比，及血液中的血氧浓度，它是呼吸循环的重要生理参数。正常人的血氧饱和度应该在95%以上。
睡眠呼吸暂停综合征轻重程度判断
睡眠呼吸暂停综合征分类
1.中枢型睡眠呼吸暂停（CSA）
无上气道阻塞，呼吸气流及胸腹部的呼吸运动均消失，相应的综合征称为中枢型睡眠呼吸暂停综合征（CSAS）；
2.阻塞型睡眠呼吸暂停（OSA）
上气道完全阻塞，呼吸气流消失但胸腹呼吸运动仍存在，常呈现矛盾运动，相应的综合征称为阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）；
3.混合型睡眠呼吸暂停（MSA）
兼有CSA和OSA的特点，两种呼吸暂停发生在同一患者，相应的综合征称为混合型睡眠呼吸暂停综合征（MSAS）。
常见的打鼾和呼吸暂停的病因
1.呼吸通道狭窄引起：主要是气管平面以上的上呼吸道狭窄都可以引起打鼾甚至呼吸暂停。
2.正常的咽腔和正常的呼吸：气体自由进出肺部，进行气体交换，保证机体供养及机体代谢产生的二氧化碳。
3.打鼾者：打鼾者气道比正常人狭窄，夜间入睡后，上气道塌陷，引起气道局部狭窄，当气道通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，产生鼾声。呼吸暂停时的呼吸气道完全阻塞，气体不能进出肺部，就会出现呼吸暂停，造成体内缺氧和二氧化碳潴留。
呼吸暂停的后果/主要症状
睡眠呼吸暂停的症状有：
1.睡眠打鼾、张口呼吸、呼吸停止频繁、反复憋醒、睡眠不宁；
2.夜间睡眠心绞痛、心律紊乱，遗尿、夜尿增多、夜梦增多；
3.睡眠浅、持续性睡眠不足，睡醒后头痛、血压升高；
4.晨间头痛、头晕、盗汗、焦虑、自卑；
5.睡不解乏、疲劳困倦，白天似睡非睡、嗜睡；
6.精力集中困难（迟钝）、记忆力减退（健忘）、工作学习能力下降（表现力下降）；
7.工作、开会、吃饭时会难以抑制地入睡，为防止疲劳感而大量饮用咖啡，社交能力下降、生活质量下降；
8.阳痿、性欲减退，诱发癫痫、老年痴呆。
睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法
睡眠呼吸暂停的治疗目的是消除夜间呼吸暂停，恢复健康的睡眠结构。一般治疗减肥、多锻炼，侧卧位睡姿、保持鼻部通畅，戒烟酒、停服镇静安眠药等。治疗原理：提供一个生理压力支撑上气道，以保证睡眠时上气道的开放。
无创通气治疗（正压通气治疗）睡眠时佩戴鼻罩呼吸机，输送一定压力的空气，通过鼻腔进入患者的上呼吸道，使受阻呼吸道保持通畅、空气顺利进出患者肺部，从而消除鼾声及呼吸暂停。优点是无创、高效，是迄今为止最为成功的治疗方法，是重症患者的首选；缺点是费用较高，需长期佩戴。
口器治疗在口腔佩戴相关器具，打开气道。缺点是患者不耐受，应用范围较窄。
手术序列治疗包括鼻部重建、悬雍垂腭咽成型、舌骨悬吊、颏舌肌前移等。缺点是手术创伤大、风险性高，患者难以接受，远期效果不理想。
射频消融微创治疗近几年被国际医疗届普遍认可的一种有效治疗鼾症的最新微创技术，然而远期效果不理想。
睡眠呼吸暂停综合征的检测
多导睡眠图（PSG）监测多导睡眠监测，即为全夜睡眠监测，是诊断睡眠呼吸暂停综合征的标准，包括睡眠的时相、觉醒、呼吸和心脏病功能，以及睡觉时的体位等。
成都金沙医院睡眠中心引入了康迪多导睡眠监测系统，用于监测和评估睡眠质量，它通过检测和记录多个生理指标，如脑电图（EEG）、眼动图（EOG）、肌电图（EMG）和心电图（ECG），来分析人们在不同睡眠阶段的表现，这些数据可以提供客观的睡眠评估结果，有助于医生对不同睡眠障碍患者进行针对性的治疗。
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