重型腹泻脱水的分类

　　重型腹泻多因肠道内感染引起，发病较急，也可由轻型腹泻转成重型腹泻。不仅消化道症状突出，而且全身症状也很严重，必须积极治疗。

　　脱水分三度

　　由于重型腹泻患儿进食很少，加上呕吐、腹泻丢失大量体液，身体必然缺水，为了方便补液，可将脱水分为三度。

　　轻度脱水：体液丢失约为原有体重的3%～5%，即每公斤体重丢失体液30～50毫升。患儿精神稍差，口腔粘膜稍干，前囟和眼窝稍凹陷，皮肤弹性稍差，哭时有泪，尿量稍减少。

　　中度脱水：体液丢失为原有体重的5%～10%，即每公斤体重丢失体液50～100毫升。患儿烦躁或萎靡，口腔粘膜干燥，前囟和眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，哭时泪少，四肢稍凉，尿量明显减少。

　　重度脱水：体液丢失为原有体重的10%～15%，即每公斤体重丢失体液100～150毫升。患儿极度萎靡或昏迷，前囟和眼窝极度下陷，双眼闭合不好，口腔粘膜极干，皮肤弹性极差，无泪，由于血液浓缩，循环血量不足，所以呼吸心率加快，心音低弱，皮肤发花，四肢冰凉，血压下降，尿量极少或无尿。

　　脱水分三种类型

　　患儿吐泻丢失大量体液，根据水和电解质丢失的比例不同，可将脱水性质分为三种类型。因为血清钠是构成血液渗透压的主要成分，所以临床常测血清钠浓度帮助判断脱水性质。

　　等渗(张)性脱水：即水和电解质成比例丢失(失水＝失盐)，就是说脱水后血液的渗透压和脱水前是一样的，血清钠浓度为130～150毫当量升，血浆渗透压力280～310毫渗透分子升。这种性质的脱水占婴幼儿腹泻脱水患儿的40%～80%。

　　低渗(张)性脱水：即电解质丢失比水丢失多(失盐＞失水)，就是说脱水后血液 的渗透压比脱水前低，血清钠浓度＜130 毫当量升，血浆渗透压小于280毫渗透分子升。这种性质的脱水约占脱水患儿的20%～50% 。低渗性脱水由于细胞外液减少，所以脱水症状较重；细胞内液增加，可出现神经系统症状，如抽风、昏迷、颅内压增高、脑水肿。

　　高渗(张)性脱水：即水丢失比电解质丢失多(失水＞失盐) ，就是说脱水后血液的渗透压比脱水前高，血清钠浓度＞150毫当量升，血浆渗透压大于310毫渗透分子升。这种性质的脱水占脱水患儿的1%～2%。由于细胞外液丢失相对较少，所以脱水症状相对较轻；由于细胞内脱水，所以患儿发热，口渴烦躁，四肢发紧，有的孩子可发生抽风。